يوضح الدكتور خالد عمارة -أستاذ جراحة العظام بكلية طب جامعة عين شمس- مدى أهمية إصابات أربطة الركبة، إذ إن إهمال علاج الإصابات التي تلحق بها في الشباب يؤدي إلى خشونة مبكرة في الكبر.
أربطة الركبة الرئيسية
- الرباط الداخلي.
- الرباط الخارجي.
- الرباط الصليبي الأمامي (مُتصالب أمامي).
- الرباط الصليبي الخلفي (مُتصالب خلفي).
بالإضافة إلى ما سبق ذكره من أنواع الأربطة، هناك مجموعة من الأربطة الأخرى والعضلات التي تُساهم في الحفاظ على استقرار المفصل وميكانيكية الحركة.
أسباب تمزق اربطة الركبة
أوضح الدكتور خالد عمارة أن سبب تمزق الاربطة في الركبة يرجع إلى اصطدام شديد في الركبة أثناء حادث أو أثناء ممارسة بعض الرياضات.
علاج تمزق اربطة الركبة
ذَكر الدكتور خالد عمارة طرق علاج تمزق الاربطة في الركبة باختصار قائلاً: عادة ما نُعطي فرصة لتمزق الرباط الداخلي أن يلتئم من تلقاء نفسه، بينما إصابات الرباط الخارجي والرباط الصليبي الداخلي والخارجي، تحتاج إلى تدخل جراحي، خاصةً إذا صاحبهم قطع بالغضروف. مع التطور العلمي أصبحت جراحات تمزق اربطة الركبة تتم عن طريق المنظار، مما يسمح للمريض بالمشي في اليوم التالي للعملية. جراحات تمزق الاربطة في الركبة نوعان:
- جراحة اصلاح الأربطة.
- جراحة زرع أربطة جديدة.
وشدد الدكتور على أهمية ممارسة التمارين الرياضية بعد العملية، إذ يقع 60% من نسبة نجاح العملية على الجراحة و40% على التمارين بعد الجراحة، وهو يعني ألا فائدة من جراحة ناجحة دون ممارسة التمارين الرياضية بعد الجراحة. بعد الموجز البسيط الذي سبق ذكره على لسان الدكتور خالد عمارة عن تمزق اربطة الركبة وأسبابه وطرق علاجه، دعنا نتطرق إلى بعض المعلومات بصورة أشمل.
ما هى أسباب تمزق اربطة الركبة
عادة ما تنتشر أصابات أربطة الركبة بين الرياضيين نتيجة ما يلي:
- التواء الركبة أثناء رياضة التزحلق على الجليد.
- ارتطام شديد أثناء ممارسة إحدى الرياضات.
- التوقف المفاجئ أثناء الجري بسرعة عالية.
- السقوط الخاطئ عند القفز أو الدوران.
- تمدد مفصل الركبة.
اعراض تمزق اربطة الركبة
تختلف حدة أعراض تمزق اربطة الركبة بناءًا على درجة التمزق ونوع الرباط المصاب، وتتضمن:
- ألم يُشبه الوخز في الركبة
- تورم مفصل الركبة.
- سماع صوت طقطقة وتنقير في مفصل الركبة مع الحركة.
ما هو علاج تمزق اربطة الركبة
الخضوع إلى إجراء جراحي لإصلاح اربطة الركبة هو العلاج القاطع والنهائي في حالة تمزق الرباط الصليبي والأربطة الخارجية للركبة. تُجرى الجراحة بعد تمام الشفاء من الإصابات المصاحبة للتمزق، أي بعد حوالي شهرين إلى ثلاثة أشهر، وهي جراحة تستغرق ما بين ساعة ونصف إلى ساعتين تحت تأثير التخدير الكلي أو النصفي.
أنواع جراحات تمزق اربطة الركبة
للجراحة نوعان، هما:
جراحة استبدال الأربطة
يتم استبدال الرباط المتضرر بآخر عضلي مأخوذ من ركبة المريض نفسه (طعم ذاتي) من أحد الأماكن التالية:
- وتر الرضفة العضلي، حيث يربط بين رضفة الركبة وعظم الظنبوب (عظمة قصبة الساق).
- وتر المَأبِض الموجود بالجهة الخلفية من الركبة.
- الحد من رفض الجسم للأربطة المزروعة.
- سرعة اندماج الطعم مع أنسجة الركبة.
- آلام مُصاحبة لمكان قطع الطعم لعدة أشهر.
- ضعف قدرة تحمل الركبة لدى الرياضيين.
- تَضرُرالأعصاب الحركية في الركبة.
تُجرى العملية على النحو التالي:
- أولًا إجراء فحص تشخيصي دقيق للحالة باستخدام الرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية.
- اختيار الطُعم، إما من أوتار المريض نفسه، مثل وتر الرضفة أو أوتار العضلة الخلفية، أو طُعم صناعي أو من متبرع (Allograft).
- تبدأ الجراحة بتخدير المري تخديرًا كليًا، وعمل عدة شقوق صغيرة (عادةً 2-3 شقوق بحجم 1 سم تقريبًا).
- استخدام المنظار وإدخاله إلى مكان الإصابة وهو مثبت في نهايته كاميرا صغيرة لرؤية المفصل من الداخل على شاشة خارجية.
- فحص الركبة بالكامل للتأكد من الحالة، وملاحظة أي أضرار أخرى مثل تمزقات بالغضروف.
- إدخال الطُعم وتثبيته باستخدام مسامير خاصة أو مثبتات قابلة للامتصاص أو دبابيس معدنية.
- تنظيف المفصل من الداخل، وإخراج المنظار والأدوات وخياطة الشقوق الصغيرة، وفي النهاية وضع رباط ضاغط أو جبيرة حسب خطة الطبيب.
جراحة اصلاح الأربطة
هي جراحة تمزق اربطة الركبة عن طريق تَثبيت الرباط المتمزق بواسطة دعامات صناعية، وتتميز عن جراحة استبدال الأربطة بالتالي:
- عدم تَضرر الأعصاب الحركية بالأربطة.
- عدم تَضرر أوتار الركبة مما يحافظ على قدرة تحملها.
خطواتها:
- تأكيد التشخيص باستخدام MRI أو الفحص السريري؛ لتحديد إذا كان الرباط قابل للإصلاح أو يحتاج استبدال.
- تخدير المريض تخديرًا كليًا.
- عمل شق صغير (أو عدة شقوق صغيرة في حال استخدام المنظار).
- إدخال المنظار لمعاينة المفصل بالكامل، ورؤية الرباط الممزق مباشرة.
- تحديد درجة التمزق، ومدى انفصال الرباط المُصاب عن العظم.
- تنظيف وتشذيب نهايات الرباط الممزق.
- تخشين العظم قليلاً؛ لتحفيز الالتئام الجيد عند إعادة تثبيت الرباط.
- استخدام خيوط طبية قوية لخياطة وتثبيت الرباط المُصاب والممزق.
- في حال كان الرباط منفصلاً عن العظم يتم تثبيته مباشرة باستخدام مسامير صغيرة.
- خياطة الجروح الصغيرة، ووضع رباط ضاغط أو جبيرة لتثبيت المفصل في وضع معين فترة التئام الرباط.
ما بعد جراحات إصلاح أربطة الركبة
يجب على المريض تناول الأدوية التي يصفها الطبيب بعد العملية، مع ضرورة الخضوع لجلسات العلاج الطبيعي لإعادة تأهيل مفصل الركبة للحركة من جديد.
مدة شفاء تمزق أربطة الركبة
تختلف مدة شفاء أربطة الركبة من حالة لأخرى بناءًا على شدة الإصابة وطريقة العلاج، وفي حال الخضوع للجراحة، فقد يحتاج المريض من 3 إلى 6 أشهر حتى يستعيد عافيته ويتمكن من ممارسة أنشطة حياته اليومية بصورة طبيعية من جديد، أما عن ممارسة الرياضة بالتحديد فقد تطول المدة لتصل إلى 9 أشهر حتى يستطيع المريض ممارسة رياضته المفضلة.
كيفية إعادة التأهيل بعد جراحات إصلاح أربطة الركبة
بعد جراحات تمزق أربطة وأوتار الركبة، يخضع المريض لعدة جلسات من العلاج الطبيعي تُسهم في تعزيز سرعة التعافي وتحسين كفاءة التئام الأربطة والأنسجة، وتساعد على تقوية العضلات، وتحسين المجال الحركي للمفصل، وينبغي العلم أن الجراحة تُشكل 60% من رحلة العلاج، بينما تُشكل التمارين التأهيلية حوالي 40% من العلاج.
أهمية إجراء جلسات العلاج الطبيعي تحت إشراف المتخصصين
تحتاج تمارين العلاج الطبيعي إلى إشراف أحد المتخصصين ممن يمكنهم مساعدة المريض على معرفة الطريقة السليمة لإجراء التمرين العلاجي اللازم لتحسين حالة العضلات والأربطة، دون التعرض لمضاعفات، أو التأثير سلبًا في نتائج العملية، وقد يصف أولئك المختصون مزيدًا من التمارين البسيطة التي يمكن للمريض ممارستها وحده بالمنزل لتسريع الشفاء.
يمكنكم معرفة المزيد عن تمزق أربطة الركبة وكيفية التعامل مع الإصابة من خلال تصفح منصتنا الطبية المرئية "ميديكا زون"، لمشاهدة الفيديوهات المنشورة التي يستعرض خلالها أطباء العظام المختصون أهم المعلومات حول مشكلات المفاصل والعظام. يجب على المريض تناول الأدوية التي يصفها الطبيب بعد العملية مع ضرورة العلاج الطبيعي بعد العملية لإعادة تأهيل مفصل الركبة.
إقرأ أيضًا
.png)
