يُعد التوأم الملتصق من أندر الحالات الطبية وأكثرها إثارةً للدهشة والتساؤل، إذ يولد طفلان متصلان ببعضهما في جزء أو أكثر من الجسم وقد تختلف درجة الالتصاق وموضعه من حالة لأخرى وتمثل هذه الحالة تحديًا طبيًا وإنسانيًا كبيرًا يستدعي تدخلًا جراحيًا دقيقًا وفريقًا طبيًا متكاملًا.
في هذا المقال نوضح طبيعة هذه الحالة وأسبابها ودور الجراحة في إنقاذ حياة التوام الملتصقان مستشهدين بكلام الدكتور محمد فتحي -استشاري جراحة الأطفال- في الفيديو.
ما هو التوأم الملتصق؟
يوضح الدكتور محمد فتحي أن التصاق التوائم حالة تنتج عن عدم انقسام البويضة المُخصبة بصورة كاملة في أثناء مرحلة التكوين الجنيني، الأمر الذي يؤدي إلى تكوّن التوأم الملتصقين ببعضهما البعض ويختلف موضع الالتصاق بين الجنينين من حالة لأخرى؛ فقد يلتصقان عند:
- منطقة الجهاز الهضمي.
- العظام.
- الرأس، فيما يُعرف بـ توأم ملتصق برأسين وجسد واحد.
- الصدر أو البطن أو الجذع.
- الحوض أو أسفل العمود الفقري أو الظهر.
أسباب التوأم الملتصق
لم يحدد الأطباء حتى الآن أسبابًا قاطعة لولادة التوأم الملتصقين، غير أنّ الأطباء يرجّحون عددًا من العوامل التي تقف خلف هذه الظاهرة، أبرزها:
- عدم انقسام البويضة المخصبة بشكل كامل خلال المراحل المبكرة من الحمل (نهاية الأسبوعين الأولين)، ما يجعل الجنينين يتكوّنان وهما متصلان.
- تلامس البويضتين المخصبتين في مراحل لاحقة من الحمل، فيندمجان وينتج عن ذلك التوأم الملتصقين.
أنواع التوأم الملتصق
تختلف أنواع التوأم الملتصق حسب مكان الالتصاق ودرجة مشاركة الأعضاء بين الجنينين، ومن أبرز الأنواع التي يُشير إليها الدكتور محمد فتحي التوأم الملتصق المسخي أو الطفيلي، وهو من الحالات النادرة جدًا التي يحدث فيها توقف نمو أحد الجنينين، بينما يستمر الجنين الآخر في النمو بشكل طبيعي.
ومن أهم المعلومات عن هذا النوع:
- يحدث عندما يتوقف أحد الجنينين عن النمو، بينما يظل الآخر حيًا ومكتمل النمو.
- يمثل هذا النوع حوالي 10% من إجمالي حالات التوائم الملتصقة.
- يُعد من الحالات النادرة جدًا، حيث تحدث تقريبًا حالة واحدة بين كل مليون ولادة حول العالم.
- يكون أحد الجنينين غالبًا سليمًا ومكتمل النمو، بينما يكون الآخر غير مكتمل النمو ويعاني من تشوهات خلقية.
- يظل الجنين غير المكتمل ملتصقًا بأخيه الحي بدرجات مختلفة.
ومن الأشكال الأخرى التي قد تظهر أيضًا: التوأم الملتصق برأسين وجسد واحد، ويختلف ذلك حسب موضع الالتصاق وطبيعته.
واحد أحد الأشكال التي يولد بها التوائم، وذلك بحسب موضع الالتصاق ودرجته.
كيفية تشخيص التوأم الملتصق
يمكن للطبيب تشخيص حالات التوام الملتصقان في أثناء مرحلة الحمل من خلال الموجات فوق الصوتية، وقد يلجأ الطبيب إلى فحوصات إضافية لتأكيد التشخيص وتحديد موضع الالتصاق ودرجته، مثل:
- الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
- الأشعة المقطعية (CT scan) لالتقاط صور تفصيلية بزوايا مختلفة.
- تخطيط صدى القلب (الإيكو) للتأكد من سلامة قلب التوأم السليم.
دور التدخل الجراحي في فصل التوأم الملتصقين
يؤكد الدكتور محمد فتحي أنّ جراحة فصل التوائم الملتصقة من الجراحات الدقيقة والحساسة جدًا، وتتطلب تعاون فريق طبي متكامل من الجرّاحين المختصين لتحضير العملية وتجهيز الأدوات الجراحية اللازمة ويوضح أنّ مُعَدل إجراء هذا النوع من العمليات منخفض عالميًا، وقد أُجريت في مصر أكثر من مرة، إلا أنها لا تُجرى دوريًا نظرًا لما تتطلبه من استعدادات طبية بالغة الدقة.
وتكمن أهمية الجراحة في:
- حماية الطفل السليم من المضاعفات الصحية الناتجة عن وجود أنسجة أو أعضاء زائدة.
- استئصال عظام وأنسجة وأعضاء التوأم الميت في الحالات المسخية.
- إعادة بناء بعض أجزاء جسم الطفل السليم جراحيًا بعد عملية الفصل عند الحاجة.
ويعتمد نوع الجراحة ومدى خطورتها على موقع الالتصاق وعمقه، ولذلك يتعاون جراح الأطفال مع جراح الأعصاب وغيره من التخصصات لرسم خريطة جراحية دقيقة قبل العملية.
مخاطر جراحة فصل التوأم الملتصق
يُحذّر الدكتور محمد فتحي من بعض المضاعفات المحتملة لهذه الجراحة الدقيقة، ومنها:
- الإصابة بالعدوى.
- حدوث الفتق.
- تشوهات في تدفق الدم.
- خلل في وظائف بعض الأعضاء.
- اضطرابات في الجهاز التنفسي قد تصل إلى الفشل التنفسي.
لذلك، يجب اختيار طبيب متخصص وذو خبرة كبيرة في جراحات فصل التوائم الملتصقة، لضمان تقييم الحالة بدقة، ووضع خطة علاجية آمنة تقلل من احتمالية حدوث المضاعفات قدر الإمكان.
نجاحات الدكتور محمد فتحي في فصل التوأم الملتصق
يروي الدكتور محمد فتحي قصة إحدى أبرز جراحات فصل التوائم الناجحة التي أجراها بمعاونة فريقه الطبي خلال بدايات انتشار فيروس كورونا (Covid-19).
ظهرت المشكلة عندما أنجبت أمٌ مُصابة بكورونا -كانت تتلقى العلاج في مستشفى العزل- توأمًا ملتصقًا من النوع المسخي؛ فولدت طفلة سليمة معافاة، ملتصق بها أخ ميت، الأمر الذي هدد حياة الطفلة وأدى إلى إصابتها بالتسمم.
وقد أوضح الدكتور أن صعوبة هذه الحالة تمثلت في أربع مشكلات رئيسية:
- التصاق التوأمين في عدة أجزاء من الجسم (الحوض والمستقيم والأوعية الدموية المتصلة بالحوض).
- كون الحالة من نوع التوأم المسخي.
- إصابة الأم بفيروس كورونا.
- عدم توفر فترة كافية للتحضير للعملية واتخاذ الاستعدادات اللازمة.
ورغم تعقيد الحالة، تمكن الدكتور محمد فتحي وفريقه الطبي من تجهيز الإمكانيات اللازمة وإجراء العملية بنجاح. وقد عادت الأم إلى منزلها بسلام بعد أسبوع من الجراحة، بينما خرجت الطفلة من المستشفى بعد خمسة أيام لتستكمل حياتها سليمة معافاة دون أي مشكلات.
ويعبّر الدكتور محمد فتحي عن سعادته الغامرة بأن يكون -بفضل الله- سببًا في إعادة الفرحة إلى أسرة كاملة.
وفي الختام، تُعد متابعة نمو الجنين خلال مرحلة الحمل لدى طبيب متخصص أمرًا بالغ الأهمية للكشف المبكر عن حالات التوأم الملتصق، والاستعداد المسبق للتعامل معها.
الأسئلة الشائعة
من المسؤول عن التوأم الأم أو الأب؟
لا يُعد التوأم الملتصق مسؤولية الأم أو الأب، ولا يحدث بسبب خطأ أثناء الحمل، بل غالبًا ينتج عن انقسام غير كامل للجنين الواحد بعد الإخصاب، لذلك يحتاج الأمر إلى متابعة طبية دقيقة بدلًا من الشعور بالذنب.
ما هو سبب التوأم الملتصق؟
يحدث التوأم الملتصق عندما لا ينقسم الجنين الواحد إلى توأمين منفصلين بشكل كامل في مرحلة مبكرة من الحمل، فيظل بينهما اتصال في جزء من الجسم، وقد يشتركان أحيانًا في بعض الأعضاء أو الأنسجة حسب موضع الالتصاق.
كم يعيش التوأم الملتصق؟
تختلف مدة حياة التوأم الملتصق من حالة لأخرى، حسب مكان الالتصاق، والأعضاء المشتركة، والحالة الصحية بعد الولادة. بعض الحالات لا تستمر طويلًا، بينما قد يعيش آخرون سنوات طويلة، خاصة عند توفر رعاية طبية مناسبة أو إمكانية الفصل الجراحي.
هل التوأم الملتصق يموتون مع بعضهم البعض؟
ليس بالضرورة أن يموت التوأم الملتصق معًا، فالأمر يعتمد على درجة اشتراكهما في الأعضاء والدورة الدموية. إذا كانت الأعضاء الحيوية مشتركة بشدة، قد تتأثر حياة أحدهما بالآخر، لذلك يحتاج كل توأم لتقييم طبي دقيق.
ميديكازون هي أكبر منصة طبية في مصر والوطن العربي، تجمع نخبة من أمهر الأطباء في شتى التخصصات. يمكنكم ترك استفساراتكم عبر التعليقات على صفحاتنا في وسائل التواصل الاجتماعي وسنحرص على أن تصلكم الإجابة الصحيحة من أطبائنا المتميزين. ولحجز موعد مع الطبيب يمكنكم مراسلتنا الآن.
اقرا ايضاً
- علاج عدم وجود فتحة المهبل عند الاطفال
- التصاق كيس الصفن بالذكر
- علاج ارتفاع الحرارة عند الاطفال بسبب الاسنان في خطوتين
.png){kind=small}
